La tasa de enfermedad renal crónica (ERC) se prevé que aumente de manera espectacular durante los próximos 20 años, afectándose más de la mitad de las personas de 30 a 64 años, según un estudio de simulación publicado en la edición de marzo 2015 de la revista American Journal of Kidney Disease.
A medida que la población de Estados Unidos de 30 años o más edad alcanza 204 millones en 2020 y casi 225 millones en 2030, los investigadores estiman que el número de adultos mayores de 30 años con ERC llegará a 28 millones en 2020, y casi 38 millones en 2030.
Según Thomas J. Hoerger, PhD, y colaboradores del Research Triangle Park, Carolina del Norte, este aumento sugiere que los costos de salud y la pérdida de calidad de vida por ERC aumentará en consecuencia, por lo que es necesario desarrollar nuevas intervenciones para retrasar la aparición y progresión de la ERC.
La ERC actualmente afecta a casi 1 de cada 7 adultos en Estados Unidos, e investigaciones recientes sugieren que las muertes relacionadas con ERC se han duplicado en las últimas 2 décadas. En 2010, la enfermedad renal en etapa terminal costó a Medicare $ 32,9 mil millones, mientras que etapas tempranas de la enfermedad costaron al sistema $ 48,000,000,000.
Muchos no se percatan del trastorno porque permanecen asintomáticos hasta que la enfermedad alcanza un nivel importante. Más del 70% de los casos de nefropatía terminal (etapa 5) en Estados Unidos se deben a la diabetes mellitus o a la hipertensión arterial. Otro 12% se debe a glomerulonefritis, enfermedades quísticas u otros cuadros urológicos y en 15% son otras las causas o incluso son desconocidas.
Etapas de la enfermedad renal crónica (National Kidney Foundation)
|
Etapa |
Descripción |
Índice de filtración glomerular (ml/min) |
|
1 |
Lesión renal con IFG normal |
? 90 |
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2 |
Lesión renal con IFG levemente disminuido |
60-89 |
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3 |
IFG con disminución moderada |
30-59 |
|
4 |
IFG disminuido severamente |
15-29 |
|
5 |
Nefropatía terminal: IRCT |
< 15 o diálisis |
La enfermedad renal crónica rara vez es reversible y suele culminar en deterioro progresivo de la función renal, incluso después de eliminar el factor desencadenante.
El Dr Hoerger y colaboradores estiman que la proporción de adultos estadounidenses con ERC pasará de su actual 13,2% a 14,4% en 2020 y a 16,7% en 2030.
A nivel individual, para las personas en los tres grupos de edad (30-49, 50-64, y 65 años en adelante) sin ERC al inicio del estudio, la probable incidencia de por vida residual de la ERC es del 54%, 52% y 42%, respectivamente. En comparación, las proporciones residuales para cáncer de mama femenino, diabetes e hipertensión son 12,5%, 33% a 38%, y 90%, respectivamente, entre los adultos en el rango de la mediana edad.
Los autores completaron el estudio de proyección para los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Utilizando un modelo de política de salud de ERC desarrollado previamente, siguieron a los individuos desde su edad actual hasta la muerte o hasta los 90 años, para simular la incidencia de por vida residual de la ERC y proyectar la prevalencia de ERC en 2020 y 2030.
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Am J Kidney Dis. 2015;65:403-411.
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Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier @rigotordoc
Medicina Interna
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